文章来源：宜宾玛莉亚医院
超过70%的男性不育可以通过显微手术或联合辅助生殖技术(试管婴儿、人工受精等)来治疗，男性不育症可以选择的外科治疗方式主要分以下几类
1、 精索静脉曲张
精索静脉曲张是导致男性不育症的常见原因，手术治疗精索静脉曲张的主要手段，有资料显示术后一年可以有40%左右的配偶自然妊娠，二两年的妊娠可达70%，精索静脉曲张的手术治疗主要包括传统的经腹股沟途径、经腹膜后途径、经腹股沟下途径精索静脉结扎术，显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术等。
显微技术精索静脉结扎术是目前为理想的治疗方式，被称为“金标准”，显微镜技术的精索静脉结扎术较其他技术有以下优势：1、降低术后的复发;2、更高的精子质量改善;3、术后睾丸水肿比降低等。
2、 输精管吻合技术
精管结扎后的近端梗阻可行显微外科输精管复通术，即输精管-输精管吻合术。如果是炎症导致的输精管阴囊段局限性梗阻，也可以做切除梗阻段的吻合。儿童时期行疝气或睾丸下降固定手术损伤导致双侧面输精管缺失，可择辅助生殖技术，也可以采用输精管输精管吻合术治疗
3、 附睾管输精管吻合术
男性不育患者中约10%～15%由梗阻性无精症导致，其治疗在男性不育中具有十分重要的地位。作为附睾梗阻的有效治疗手段，输精管附睾管吻合术在梗阻性无精症的治疗中具有重要价值。
1978年美国的Silber首先开创性地应用显微外科技术进行输精管附睾管端端吻合术，目前不同的医疗机构有不同的吻合方式，其吻合成功在30-70%左右，女方自然妊娠达20-50%。
4、 射精管梗阻
射精管口梗阻导致的无精症或者重度少精症，可通过精囊镜探查术或经尿道射精管切开术/射精管囊肿切除术等，可以使部分患者的配偶自然妊娠。
5、 非梗阻性无精子症的显微取精
对于生精功能低下等而并非梗阻因素导致的无精症，由于存在睾丸内“灶性生精”的可能，可以在显微镜辅助下下，切开小睾丸寻找精子，既可以大限度保护睾丸组织，又可以更精准地发现散在分布的精子。在技术成熟的中心，该探查术精子发现可以达到60%-70%，再联合辅助生殖技术，终使更多的人获得了生物学后代。
6、 射精障碍
由于某种病理因素导致男性患者不能把自身精液射进配偶的生殖道而导致不育，常见疾病有尿道下裂，阴茎勃起障碍、逆行射精、严重的阴茎下弯等，可以通过外科手段干预来矫正。
就目前男性不育的治疗手段而言，药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术各自具有适宜的应用范围，但有时其选择又根据医生的擅长和偏好而有所差异，例如同一位精索静脉曲张的患者，部分医生可能建议手术治疗、另一部分医生可能建议药物治疗，而生殖中心的医生可能直接建议辅助生殖，究竟谁是正确的?可能要具体分析而不能一概而论。治疗方式的选择，终要交集于患者利益的大化而不是医生的偏好，我们不能因为擅长手术就扩大手术适应症，也不能因为不做手术就一味给患者服药，更不能不加选择地扩大辅助生殖技术的应用范围。
当然，这几项技术有时也是可以联合应用的，比如一位非梗阻性无精症的患者，经过药物治疗，提高了显微技术获取精子的机会，再通过辅助生殖技术，终让患者获得后代，就是三者完美的结合。
案例：
“现在，从事IT业的男性不育患者明显增多，尽管没有具体的统计数据，但从平时的就诊情况可以得出初步结论：IT职业男性不育比例较一般职业偏高。”
3年不育竟是职业惹的祸
云是一家公司的办公室职员，强在一家IT公司做程序编写工作，2003年云和强在朋友的撮合下经过了相识、相恋、相知，终于在2004年初走进了婚姻的殿堂。结婚时他们都已经将近30岁了，婚后他们就想要一个孩子，可是等了一年又一年却始终不见动静。
开始他们自认为身体健康，觉得等等小宝宝就会到来，也没有去医院检查。强偶尔会觉得身体不适，但也没有介意，可能是自己经常加班休息不好，再说了人们常说男人三十健康一道坎儿，身体不如20岁的时候也就不足为怪了。等到了第三年还不见动静，他们真是有点儿着急了，于是去医院检查，被医生告知精液质量差，其直接原因是其长期从事的IT职业造成的。那么职业为什么也能影响生育呢?
久坐憋尿、接触辐射等职业习惯降低生育能力
从事IT业的男性，大多数都有这样的“职业习惯”：早起上班，坐在电脑前工作8～10小时，回家后又坐在电脑或电视前数小时;工作时顾不上喝水，顾不上去洗手间;常常熬夜，每天接触电脑至少8个小时以上。这种生活方式让男性常常处于久坐、憋尿、接触辐射等状态中，使睾丸局部温度增高，易发生前列腺炎及睾丸生精障碍。在低于腹腔2℃～4℃的温度下，睾丸才能很好地产生精子，久坐会影响阴囊的散热，导致阴囊的温度升高，从而影响睾丸的生精能力。而长久待在电脑、电视等电子辐射的环境中，可影响睾丸产生精子。
目前，虽然前列腺炎与生育的关系还没有完全阐明，但是，当发生前列腺炎时，可出现前列腺液分泌功能的改变，从而影响精液的数量及其成分，干扰精子的生存和活动。而前列腺液中酶的活性下降，会使精液黏稠度增加，精子液化时间延长，炎症的存在也可使精液的pH值降低，产生抗精子抗体，导致精子死亡。IT业的男性久坐使前列腺受到压迫，前列腺液排泄不畅，形成郁积;憋尿让尿道压力增高，易使尿液反流入前列腺;饮水少使尿液浓缩，储存尿液的时间增长，易出现感染，这些都是前列腺炎的诱发因素。
久坐办公室的男性如果有前列腺疾病，应及时治疗，才能彻底治愈不育问题。
